(załącznik nr 1)  
 
DEKLARACJA UCZESTNICTWA

Konkurs „WZOROWY  OGRODNIK”

1/ Dane właściciela(i) gospodarstwa:

Imię i nazwisko właściciela(i)

.......................................................................................................................................................
Dokładny adres gospodarstwa
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Tel./fax.................................................................................tel. kom.............................................

Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż gospodarstwa)
.......................................................................................................................................................
2/ Kierunek produkcji gospodarstwa:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Zgłaszam swój udział w Konkursie „WZOROWY OGRODNIK” w kategorii:

.......................................................................................................................................................

..............................................                                      ..........................................................
              Data				                                           Czytelny podpis